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傳染源

病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期末）至出疹后5d內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。恢復(fù)期不帶病毒。

傳播途徑

主要通過飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見。

易感人群

人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久的免疫力。成人多因兒童時(shí)換過麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。6個月內(nèi)嬰兒可受母體抗體的保護(hù)。但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對嬰兒的保護(hù)能力也下降。

流行特征

發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可由病例發(fā)生。我國以6個月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長期疫苗免疫的結(jié)果，麻疹流行強(qiáng)度減弱，平均發(fā)病年齡后移。流動人口或免疫空白點(diǎn)易造成城鎮(zhèn)易感人群累積，導(dǎo)致局部麻疹暴發(fā)流行。

發(fā)病原因

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

發(fā)病機(jī)制

麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖，通過局部淋巴組織進(jìn)入血流（初次病毒血癥），病毒被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬，在該處廣泛繁殖，大量病毒再次進(jìn)入血流，造成第二次病毒血癥，出現(xiàn)高熱和出疹。目前認(rèn)為麻疹發(fā)病機(jī)制：①麻疹病毒侵入細(xì)胞直接引起細(xì)胞病變；②全身性遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)在麻疹的發(fā)病機(jī)制中起了非常重要的作用。目前認(rèn)為麻疹皮疹、巨細(xì)胞肺炎、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）和異性麻疹與免疫機(jī)制密切相關(guān)。

輔助檢查

（一）血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增多。

（二） 血清學(xué)抗體檢查：急性期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上升為陽性。目前有用ELISA法測血中特異性IgM和IgG抗體，疹后3d IgM多呈陽性，2周時(shí)IgM達(dá)高峰。但成人麻疹麻疹約7.9%IgM抗體始終陰性。

（三）病原學(xué)檢查：取前驅(qū)期或出疹期病人眼、鼻、咽分泌物，血、尿標(biāo)本接種于原代人胚腎細(xì)胞或羊膜細(xì)胞，分離麻疹病毒；或通過間接免疫熒光法檢測涂片中細(xì)胞內(nèi)麻疹病毒抗原；也可以采用標(biāo)記的麻疹病毒cDNA探針，用核酸雜交方法測定病人細(xì)胞內(nèi)麻疹病毒RNA。

（四）查多核巨細(xì)胞：取病人鼻咽部分泌物、痰和尿沉渣涂片，用瑞氏染色查多核巨細(xì)胞，也可以通過電鏡找多核巨細(xì)胞內(nèi)外包涵體中麻疹病毒顆粒。多核巨細(xì)胞以出疹前2d至出疹后1d陽性率高。

根據(jù)疫情，接觸史、既往史及疫苗接種史，臨床上的發(fā)熱、卡他癥、結(jié)合膜炎癥、粘膜斑及典型皮疹診斷不難。非典型病例需借助免疫學(xué)確診。

圖為東關(guān)辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的疫苗接種活動